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Dermatologie und Ästhetik

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Haut und Schwangerschaft

Schwangerschaft: Wie sich die Haut verändert Physiologische Veränderungen Durch Schwangerschaft verschlimmerte Dermatose Schwangerschaftsspezifische Dermatose
  • Schwangerschaft: wie sich die Haut verändert
  • Physiologische Veränderungen
  • Durch Schwangerschaft verschlimmerte Dermatosen
  • Spezifische Dermatosen der Schwangerschaft

Spezifische Dermatosen der Schwangerschaft

Herpes gestationis Wird auch als bullöses Pemphigoid der Schwangerschaft bezeichnet. Es handelt sich um eine dermo-epidermale bullöse Dermatose, die für die Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt typisch ist und durch klinischen und evolutionären Polymorphismus sowie durch starkes Jucken gekennzeichnet ist. Das klinische Erscheinungsbild der Krankheit variiert während der neun Schwangerschaftsmonate bis zu einem Monat nach der Entbindung. Läsionen treten im zweiten und dritten Trimester häufiger auf, und bei späteren Schwangerschaften können frühere und schwerere Rezidive auftreten. In den Anfangsstadien der Erkrankung treten auf der Ebene von Bauch, Nabel, Unterarmen, Brustbereich, Rücken und Gesäß stark juckende papulopomfoide Elemente auf, die zu zentrifugaler Ausdehnung und zentraler Auflösung neigen. Anschließend werden diese Elemente durch angespannte vesikuläre Elemente und Blasen mit serösem oder hämorrhagischem Gehalt ersetzt, die in Gruppen von 3 bis 4 Elementen gruppiert sind (aufgrund dieser typischen Verteilung der Läsionen verdanken wir den Namen Herpes gestationis), die normalerweise zu pigmentären Ergebnissen führen langlebig.

Geburtshilfliche Cholestase Es handelt sich um einen Zustand, der durch intensiven und allgemeinen Juckreiz gekennzeichnet ist, der nachts häufig stärker ist und hauptsächlich in den Handflächen und Fußsohlen auftritt. Diese Symptomatik tritt typischerweise in der späten Phase des zweiten oder dritten Trimesters auf; es unterscheidet sich von physiologischem Juckreiz, bei dem die Leberfunktion nicht verändert wird und typischerweise im ersten Trimester auftritt. Nachtbeschwerden können manchmal die Ursache von Schlaflosigkeit oder Asthenie sein, aber Magersucht, das Auftreten von hyperchromem Urin, Malabsorption von Fetten mit Steatorrhoe und Gewichtsverlust sowie Vitamin-K-Mangel sind ebenfalls häufig, was sogar zu Uterusblutungen führen kann.

Herpetiforme Impetigo Es handelt sich um einen seltenen generalisierten Pustelausschlag, der durch eine Schwangerschaft ausgelöst wird und durch die Bildung von erythematösen Plaques mit Pustelrand gekennzeichnet ist. Es tritt typischerweise ohne Psoriasis in der Vorgeschichte auf, im dritten Schwangerschaftsdrittel mit anhaltenden Symptomen bis zur Entbindung und manchmal nach der Geburt. Die Läsionen treten zunächst auf Höhe der Beugeroberflächen auf und erstrecken sich dann zentrifugal zum Rumpf und um den Nabel herum, wobei Hände, Füße und Gesicht geschont werden. Eine Auflösung tritt häufig mit einem hyperpigmentären Ausgang auf und kann mit Fieber, Delir, Durchfall, Erbrechen und Hypokalzämie-Tetanie einhergehen. Der herpetiforme Impetigo korreliert mit einer Schilddrüsenunterfunktion und einem niedrigen Kalziumspiegel im Plasma. Eine Remission ist postpartal häufig, jedoch kann es in späteren Schwangerschaften zu einer Wiederentzündung der Erkrankung kommen, wobei der Schweregrad und die Frühzeitigkeit der Läsionen zunehmen und die Anwendung oraler Kontrazeptiva erforderlich ist.

Polymorpher Schwangerschaftsausbruch (PEP) In der Vergangenheit unter dem Akronym PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaque of Pregnancy) bekannt, handelt es sich um eine polymorphe Dermatose, die im dritten Trimenon der Schwangerschaft oder nach der Geburt auftritt und durch einen papulösen Ausschlag gekennzeichnet ist Urtikat mit Neigung zur Konfluenz in Plaques, Vesikeln und manchmal polyzyklischen Bienenstöcken. Die Läsionen beginnen in Höhe der unteren Bauchregionen und schonen den Nabel. Diese Lokalisation legt nahe, dass die abdominale Ausdehnung einen wichtigen ätiologischen Faktor darstellt und als Beweis dafür eine Korrelation mit der übermäßigen Zunahme des mütterlichen Gewichts besteht. Im Gegensatz zu Herpes gestationis tritt PEP in den Primigraviden auf, Rezidive sind weniger schwerwiegend, es gibt Einsparungen im Nabelbereich, die Pathogenese ist nicht autoimmun und es gibt keine Assoziation mit bestimmten HLA-Haplotypen; Die Prognose für den Fötus ist normal. Die Dauer der PEP beträgt ungefähr 6 Wochen, mit einer Tendenz zur spontanen Auflösung, und die Behandlung ist symptomatisch.

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