Das Bedürfnis nach Sicherheit: Sturzprävention - Unterstützung eines Familienmitglieds

Anonim

Unterstützung eines Familienmitglieds

Unterstützung eines Familienmitglieds

Die häusliche Umgebung

Mikroklima Händewaschen und individuelle Sicherheitsvorrichtungen (PSA) Das Bedürfnis nach Sicherheit: Verhinderung von Stürzen Sicherheit und häusliche Umgebung Das Heim für Menschen, die nicht autark sind Desinfektionsmittel für Umgebungen und Einrichtungen: Indikationen und Kontraindikationen
  • Microclima
  • Handwäsche und individuelle Sicherheitseinrichtungen (PSA)
  • Das Bedürfnis nach Sicherheit: Vermeidung von Stürzen
    • Einige Überlegungen zur Vermeidung von Stürzen
  • Sicherheit und häusliche Umgebung
  • Das Zuhause für nicht autarke Menschen
  • Desinfektionsmittel für Räume und Einrichtungen: Indikationen und Kontraindikationen

Das Bedürfnis nach Sicherheit: Vermeidung von Stürzen

Das Sicherheitskonzept ist im Pflegebereich von großer Bedeutung: Zu wissen, dass das, was Sie tun, keinen Schaden anrichtet, muss ein unverzichtbares Vorrecht für diejenigen sein, die sich für Menschen in Schwierigkeiten einsetzen. Die Sicherheitsbewertung hat solide wissenschaftliche Grundlagen, d. H. Sie basiert auf wiederholbaren und nachweisbaren Beobachtungen und ist eine echte Wissenschaft. Totale Sicherheit ist sehr schwer in die Realität umzusetzen, die Anwendung spezifischer Regeln kann jedoch das Risiko von unerwünschten Ereignissen verringern und die Lebensqualität verbessern.

Im Allgemeinen sind Stürze in einem häuslichen Umfeld die wichtigsten potenziellen Gefahren, auch wenn es viele andere Risikofaktoren gibt (Gas, Drogenvergiftungen usw.). Der Sturz hat eine sehr wichtige Auswirkung, insbesondere auf ältere Menschen, da er den Auftakt zu einer Kaskade dramatischer Ereignisse darstellt, die zu dauerhaften Einschränkungen der Funktionalität und zu einer ernsthaften Einschränkung der Lebensaktivitäten mit Verlust der Autonomie führen können. Bei Unfällen im Inland stehen Stürze an erster Stelle. Die Sterblichkeit und die daraus resultierenden Behinderungen sind sehr hoch. Eine Beurteilung von Sturzgefährdeten muss auch zu Hause durchgeführt werden. Entscheidend ist die Kenntnis einiger Arten von Risiken, die vermieden werden müssen: Eine vollständige Beseitigung potenzieller Gefahren ist nicht möglich, eine drastische Verringerung der Risikofaktoren ist jedoch möglich.

Die Hauptfaktoren, die Sie dem Risiko von Stürzen aussetzen, sind: Tranquilizer, geistige Verwirrung, Drogen, die die Aufmerksamkeit verringern, Instabilität beim Gehen, Angst vor Stürzen sowie eine Reihe von Grunderkrankungen, die Stürze verursachen können, wie z. B. Krankheiten Parkinson, Schlaganfall, Hypotonie (um nur einige zu nennen). Stürze, die aufgrund des auslösenden Ereignisses klassifizierbar sind, können: zufällig, unvorhersehbar oder vorhersehbar sein. Zufällige Stürze sind alles, was zufällig passiert: Rutschen auf einer nassen Oberfläche oder Treten auf eine Stufe.

Die Stürze, die durch einen Knochenbruch wie den des Femurs verursacht werden, werden dagegen als unvorhersehbar definiert.

Schließlich wird für alle Probanden mit mehr oder weniger offensichtlichen Risiken und trotz dieses Sturzes gesagt, dass die Stürze vorhersehbar waren.

Risikofaktoren können interne oder externe Ursachen haben.

Interne Ursachen sind:

  • alle Seh- und Hörstörungen;
  • neurologische Pathologien;
  • Demenz;
  • Fieber;
  • Hypotension.

Externe Ursachen sind:

  • Einrichten von Möbeln;
  • unzureichende Beleuchtung;
  • Ungleichmäßigkeit des Bodens;
  • unangemessenes Schuhwerk;
  • Gehhilfen (Krücken, Gehhilfen);
  • nasse Oberflächen.

Wie bei der Einschätzung des Bettwundenrisikos gibt es auch bei Stürzen Instrumente zur Bestimmung oder Vorhersage eines Sturzes. Sie werden Rating-Skalen genannt und hauptsächlich in Pflegeheimen und Pflegeheimen eingesetzt. Die Skalen zur Beurteilung des Sturzrisikos haben sich nicht immer als zuverlässig erwiesen, und ihre Sensitivität und Spezifität wird auf etwa 70% geschätzt. In jedem Fall ist es neben den Instrumenten zur Risikoprüfung am wichtigsten, sich des Problems bewusst zu sein und die Gefahr und die Folgen eines Sturzes (Wirbelsäulenverletzungen, Femurfrakturen) niemals zu unterschätzen. Die wichtigsten Eingriffe bei Risikopersonen ähneln vielen anderen Verfahren, die bei der Risikobewertung im Allgemeinen durchgeführt werden, nämlich:

  • Analyse von allem, was einen Sturz begünstigen kann: zum Beispiel eine ungeeignete medikamentöse Therapie oder eine unsichere Umgebung;
  • Analyse von allem, was einen Sturz verhindern kann: Bewegung, Vitamin-D-Präparate

Unter den Faktoren, die einen Sturz begünstigen können, finden wir zweifellos eine Therapie mit Beruhigungsmitteln und eine unsichere Umgebung.

Alle Beruhigungsmittel sollten in regelmäßigen Abständen vom Arzt überprüft werden, um sicherzustellen, dass keine Doppeltherapien durchgeführt werden, und dass alle potenziell gefährlichen Arzneimittel wie Benzodiazepine vermieden oder zumindest nach bestimmten Kriterien eingenommen werden sollten. (Bromazepan, Diazepam, Lormetazepam, Lorazepam, Flunitrazepam); Stattdessen werden diese Substanzen oft ohne Regeln eingenommen, ohne dass medizinische Indikationen eingehalten werden, möglicherweise vor dem Zubettgehen und in der Nacht. Außerdem verlieren die älteren Menschen, die aufwachen, um auf die Toilette zu gehen, das Gleichgewicht und fallen.

Antidepressiva verdoppeln das Sturzrisiko ebenso wie Neuroleptika und alles, was sich auf die Wachsamkeit und das Gleichgewicht auswirkt. Die Umgebung, in der Sie leben, kann Sie auch Stürzen aussetzen. Die Summe mehrerer Risikofaktoren (z. B. Einnahme von Beruhigungsmitteln und einer unsicheren Umgebung) erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes.

Einige Studien zeigen, dass die häusliche Umgebung für etwa 50% der Stürze verantwortlich ist, daher muss eine sorgfältige Bewertung der Umweltrisiken durchgeführt werden.

Wie bereits erwähnt, schlecht beleuchtete Räume, unsichere Böden (auf denen Wachs verlegt oder beschädigt wurde), fehlende Handläufe an den Wänden, unzureichende Betthöhe (zu niedrig oder zu hoch), nicht gebremste Rollstühle beim Aufstehen Unordnung und Gegenstände auf dem Boden tragen dazu bei, die Umwelt unsicher zu machen.

Die Faktoren, die einen Sturz verhindern können, sind: körperliche Aktivität, die eine größere Muskelkraft bestimmt, das Gleichgewicht und die Widerstandsfähigkeit gegen Müdigkeit verbessert und die Integration von Vitamin D und Kalzium, die anscheinend zu guten Ergebnissen führt Sturzverhütungsmaßnahmen im Zusammenhang mit durch Osteoporose verursachten Frakturen, insbesondere mit Femurfrakturen. In diesen Fällen empfiehlt es sich, den Arzt zu fragen, ob er es für angebracht hält, den Bedarf an diesen Elementen zu erhöhen.

Was die körperliche Aktivität betrifft, so ist TaiChi ein Fitnessstudio, das häufig als Präventivmedizin eingesetzt wird. Es handelt sich um eine Art Übung, die in den Kampfsport fällt und bei der Prävention von Stürzen gute Ergebnisse zu erzielen scheint, vorausgesetzt, sie wird regelmäßig und für mehrere durchgeführt Monate. Tai Chi-Übungen sind eine Reihe von Aktionen, die mit "Gewissen" ausgeführt werden. Die Bewegungen werden langsam und kreisförmig ausgeführt und die wohltuenden Wirkungen werden insbesondere auf das Nervensystem, die Atemwege und die Haltung spürbar, die gestärkt herauskommen.

Eine einfache Risikobewertung kann auch von weniger erfahrenen Personen durchgeführt werden, indem einfache Instrumente zur Risikobewertung und die Suche nach bestimmten Störungen verwendet werden. Die Tinetti oder Tinetti Balance and Gait Scale zum Beispiel ist ein valides Instrument zur Beurteilung des Gleichgewichts älterer Menschen ohne kognitive Beeinträchtigung, Muskelkraft, Schrittlänge und schließlich der therapeutischen Wirkung einiger Medikamente.

Die Tinetti-Skala ermöglicht die Durchführung von Tests und die Beobachtung des Probanden, um das Gleichgewicht (Gang) zu bewerten.

Die Waage, bestehend aus 9 Tests, kann Werte zwischen 0 und 16 erreichen. Die zu bewertende Person wird auf einen starren Stuhl gesetzt und zum Aufstehen aufgefordert; Der Stuhl darf keine Armlehnen haben. In dieser Phase wird nach Muskelschwäche in den Beinen (daher im Zusammenhang mit der Aufstehfähigkeit), der Möglichkeit des problemlosen Stehens mit geschlossenen Augen (Romberg) und unter einem kleinen Druck (verstärkter Romberg) gesucht. Die Fähigkeit, sich umzudrehen und sich hinzusetzen, ist ebenfalls vermerkt. Die Bewertung dieser Aspekte ist von grundlegender Bedeutung, da diese Bewegungen das Subjekt stärker dem Sturzrisiko aussetzen.

Der Abschnitt, der dem Tempo gewidmet ist, besteht aus 7 Tests und die zuordenbare Punktzahl variiert von 0 bis 7. Mit dieser spezifischen Analyse sollen die Merkmale des Tempos bewertet werden, die mehr oder weniger schnell sein können. Die Breite der Stufe und der Standfuß sind sehr wichtig, um Schwierigkeiten bei der Überwindung von Hindernissen hervorzuheben. Eine vergrößerte Stützbasis ist ein Versuch, dies auszugleichen, ebenso wie das Gehen in kleinen Schritten mit nach vorne gebeugtem Rumpf ein Hinweis auf neurologische Erkrankungen sein kann. Dieser scheinbar komplizierte Test kann auch von einem Angehörigen innerhalb von 10 Minuten durchgeführt werden: Die Beurteilung der Fähigkeit des Patienten, von einem starren Stuhl aufzustehen, mit geschlossenen Augen stehen zu bleiben, die Flugbahn des Schritts zu kontrollieren, erfordert kein Geschick oder spezielle Ausbildung. Wenn Sie die Anweisungen genau befolgen, können Sie das Sturzrisiko sehr genau einschätzen. Die Punktzahl, die durch Addition der Ergebnisse der beiden Abschnitte (Gleichgewicht und Tempo) der Skala erzielt werden kann, variiert zwischen 0 und 28. Je nach Ergebnis besteht ein geringes bis hohes Risiko, während die Punktzahl von 0 bis 1 angibt, dass es sich um eine Person handelt geh nicht Da alle Skalen, die das Sturzrisiko vorhersagen, nicht sehr spezifisch und empfindlich sind, gibt es eine Fehlerquote, die den Wert der Bewertung jedoch nicht ausschließt. Zwischen Gleichgewicht und Tempo ist ersteres sicherlich von größerer Bedeutung.

Gehen Sie zurück zum Menü


Einige Überlegungen zur Vermeidung von Stürzen

  • Ein Demenzkranker ist tagsüber und sogar nachts einem fast ständigen Umherwandern ausgesetzt. Die Verwendung von Systemen zur Vermeidung des Herabfallens vom Bett, wie beispielsweise der Seitengitter, kann deren Auftreten nicht einschränken, im Gegenteil, sie setzen Subjekte einem größeren Trauma aus.
  • Pharmakologische Zurückhaltung kann sich auch als eher schädlich als nützlich erweisen.
  • Sturzangst ist ein wichtiges Warnsignal, das immer berücksichtigt werden muss, da es die Sturzwahrscheinlichkeit erhöht.

Gehen Sie zurück zum Menü