Dermatitis - Dermatologie und Ästhetik | Einblicke 2020

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Dermatologie und Ästhetik

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Dermatitis

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Neurodermitis

Atopische Dermatitis ist eine entzündliche Erkrankung mit einem schwankenden chronischen Verlauf, bei der sich also Besserungs- und Verschlechterungsphasen abwechseln. Die klinischen Symptome bestehen in einer Entzündung und Trockenheit der Haut (Xerose), in den meisten Fällen begleitet von Juckreiz (der im Gegenteil oft die erste Manifestation dieser Krankheit ist), der ebenfalls besonders intensiv ist. Die Pathologie kann innerhalb des durch allergische Manifestationen gekennzeichneten Syndroms der atopischen Person (oder Atopie) liegen. Die Assoziation mit Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis ist häufig (50%), wobei atopische Dermatitis in der Regel vor respiratorischen Symptomen auftritt, während sie bei Augenkrankheiten wie atopischer Konjunktivitis und atopischem Katarakt seltener auftritt.

Atopische Dermatitis ist eine häufige Erkrankung und betrifft 10-20% der pädiatrischen Bevölkerung. Die ersten Manifestationen treten normalerweise bei kleinen Kindern auf (vor dem Lebensjahr), während die Entwicklung unterschiedlich ist. Die Symptome bilden sich in der Regel vor Schulbeginn zurück, in einigen Fällen (1 bis 3%) kann sie jedoch bis ins Erwachsenenalter andauern. Die Krankheit hat eine starke genetische Komponente mit einer autosomalen polygenen Übertragungsart; In der Tat hat ein Kind eine Wahrscheinlichkeit von etwa 20-25%, wenn ein Elternteil betroffen ist, 50%, wenn beide Elternteile betroffen sind.

Verschiedene Faktoren können die Entwicklung der Krankheit durch immunologische Mechanismen auslösen. Zu den Umweltfaktoren zählen insbesondere Inhalationsallergene (z. B. Hausstaubmilben), Nahrungsmittelallergene von Tieren und bakterielle Antigene. Eine Veränderung der Hautbarriere kann einen erschwerenden Faktor der Erkrankung darstellen, aber auch eine wichtige Ursache für die Erstauslösung oder die Verschärfung der Hautmanifestationen sein. Patienten mit Neurodermitis haben eine trockene Haut, die sich rau anfühlt, dünn und anfälliger für Abplatzungen und Risse ist: alle Situationen, die sie schädigen oder ihren Zustand verändern (z. B. Kontakt mit Reizstoffen, plötzliche Veränderungen) Temperatur und Scheuern) können Hautmanifestationen auslösen oder verschlimmern. Atopische Dermatitis tritt mit zahlreichen Krankheitsbildern auf, die je nach Alter des Patienten stark variieren können: Insbesondere wird eine atopische Dermatitis des Säuglings, eine der Kindheit und eine der Erwachsenen erkannt. Klassischerweise müssen drei Hauptkriterien oder ein Hauptkriterium mit mindestens drei Nebenkriterien verknüpft sein, um eine Diagnose zu stellen. Die atopische Dermatitis des Säuglings beginnt in den ersten Lebensmonaten, in der Regel im zweiten bis dritten Monat, und betrifft den gesamten Körper, insbesondere aber die Wangen, das Kinn (der zentrale Gesichtsbereich bleibt verschont) und die Kopfhaut. anschließend können auch die Streckflächen der Extremitäten betroffen sein (der Windelbereich wird geschont). Auf der Haut erscheinen zuerst rote Flecken, dann kleine Blasen; Diese können brechen und dazu führen, dass Flüssigkeit austritt, die sich absetzen und manchmal sogar wichtige Krustenformationen hervorrufen kann. Das Kind ist oft unruhig und hat auch starken Juckreiz. Möglicherweise liegt eine bakterielle Superinfektion durch Staphylococcus aureus vor. Anders als beim Säugling betrifft die atopische Dermatitis bei Erwachsenen die periorale Region (um den Mund herum), die Augenlider, den Handrücken, die retroaurikuläre Stelle und die Nackenstelle, manchmal die unteren Extremitäten. Die Haut ist trocken, rau anzufassen, verdickt; In bestimmten Bereichen, wie z. B. großen Falten und dem Gesicht (um den Mund und die Augen sowie an der labialen Kommissur), kann es zu einer Lichenifikation kommen.

Ein fast immer vorhandenes Symptom ist der manchmal plötzliche Juckreiz, der in einigen Fällen besonders intensiv sein kann.

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