Blutungen - Erste Hilfe | Einblicke 2020

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Blutung

Was sind sie? Was zu tun?
  • Was sind sie?
    • Anzeichen und Symptome
  • Was zu tun
  • Nasenbluten (Epistaxis)
  • Hustenblutung (Hämoptyse)
  • Erbrechen Blutungen (Hämatemesis)
  • Vaginalblutung (Menometrorrhagie)
  • Darmblutung (Enterorrhagie)

Was sind sie?

Blutung ist ein Blutleck aus dem Herz-Kreislauf-System. Damit Blutungen auftreten können, muss ein Gefäß (arteriell oder venös) oder ein Herz vollständig verletzt sein. Weiterhin ist es erforderlich, dass der Druck des zirkulierenden Blutes entsprechend der Läsion den Druck der Umgebung übersteigt, damit es ausfließen kann. Diese Klarstellung kann überflüssig erscheinen, wenn auf die Blutung Bezug genommen wird, die an der Oberfläche des Körpers auftritt (äußere Blutung), da der Blutdruck in einer Arterie oder Vene im Allgemeinen höher ist als in der Atmosphäre. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Blutungen auch im Körper auftreten (innere Blutungen), bei denen der Gewebedruck höher sein kann als der atmosphärische Druck und daher das Austreten von Blut aus den verletzten Gefäßen begrenzen kann. Beispielsweise treten bei großen Muskelmassen, die bei Belastung stark beansprucht werden, häufig Verletzungen kleiner Gefäße auf, ohne dass jedoch eine merkliche Blutung zu beobachten ist. Das Blut hat in diesem Fall Schwierigkeiten, in den Muskelzwischenraum einzudringen, der durch Scheiden, Bänder und Sehnen zusammengedrückt wird. Aus dem gleichen Grund gelingt es uns, äußere Blutungen zu stoppen, wenn auf die blutende Hautläsion ein Druck ausgeübt wird, der höher ist als der Druck, mit dem das Blut "herausgedrückt" wird. Aber genau mit welchem ​​Druck wird das Blut aus einem Gefäß "herausgedrückt"? Der durchschnittliche Blutdruck, der in den Venen fließt, ist 10 mmHg höher als in der Atmosphäre (der Einfachheit halber werden wir von nun an einfach sagen, dass er "10 mmHg" ist), während er in den Arteriolen während der Herzsystole und bei 90 mmHg liegt 70 mmHg während der Diastole. Es ist daher klar, wie viel einfacher es ist, eine Blutung zu stoppen, die aus einem venösen Gefäß stammt (venöse Blutung), als eine arterielle Blutung: Der zum Ausgleich des Blutflusses aufzubringende externe Druck ist in der Tat viel geringer. Es ist auch klar, warum venöse Blutungen als langsame oberflächliche Blutflecken auftreten, während bei arteriellen Blutungen das Blut mit intermittierenden Sprays aus der Wunde spritzt, die sogar mehrere Zentimeter hoch sein können und perfekt mit dem Herzschlag synchronisiert sind. Dieses Merkmal bedeutet, dass bei gleicher Größe der Gefäßläsion der Blutverlust in einem bestimmten Zeitraum bei arteriellen Blutungen viel höher ist als bei venösen Blutungen.

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Anzeichen und Symptome

Äußere Blutungen sind am Austreten von Blut aus einer Hautläsion zu erkennen. Auch schwere innere Blutungen können stundenlang im Verborgenen bleiben und therapeutische Eingriffe gefährlich verzögern. Bei inneren Blutungen in einer mit der Außenwelt in Verbindung stehenden Höhle (z. B. Verdauungstrakt, Blase, Gebärmutter, Bronchien) kann das verlorene Blut sichtbar werden, wenn es ausgestoßen wird, z. B. aus dem Magen mit Erbrechen (Hämatemesis). aus dem Darm mit Kot (Hämatochezie, Melena), aus der Blase mit Urin (Hämaturie), aus den Bronchien mit Husten (Hämophtoe, Hämoptyse) oder aus der Vagina (Metrorrhagie). Im Gegenteil, bei Blutungen in geschlossenen Hohlräumen wie dem Bauch (Hämoperitoneum), der Pleura (Hämothorax), dem Perikard (Hämoperikard), der Schädelhöhle (Gehirnblutung) bleibt das Blut im Körper verborgen und entweicht es kann nur vermutet werden, weil es Räume einnimmt, die normalerweise für andere Organe bestimmt sind und deren Funktion stören. Zum Beispiel komprimiert Hämothorax die Lunge und verursacht Atembeschwerden. Hirnblutungen komprimieren das Gehirn und führen zu neurologischen Störungen. Wenn jedoch das Blutentnahmefach sehr groß ist und Organe enthält, die den von ihnen eingenommenen Raum zumindest teilweise aufgeben können (wie in der Bauchhöhle, in der der Darm ohne Beschädigung zusammengedrückt und bewegt werden kann), kann dies zu Blutungen führen bleiben Sie asymptomatisch (oder fast), zumindest bis es eine bestimmte Entität erreicht. Unabhängig davon, wo sie auftreten, verursacht eine starke Blutung aufgrund der fortschreitenden Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (Hypovolämie) immer allgemeine Symptome. Blutverluste von weniger als 15% der gesamten Blutmasse verursachen nur wenige Störungen; Wenn der Verlust jedoch 15-30% erreicht, wird ein Anstieg der Herzfrequenz und der Atemfrequenz beobachtet, die Haut wird blass, insbesondere an den Extremitäten, und die Diurese zieht sich zusammen (Oligurie). Diese Manifestationen können als Versuche des Körpers interpretiert werden, "das verbleibende kleine Blut bestmöglich zu nutzen": Herz und Atem beschleunigen sich, um eine annehmbare Ernährung und Sauerstoffversorgung des Gewebes zu gewährleisten; die Haut- und Muskelgefäße verengen sich (Vasokonstriktion), um ihr Blut zu Organen zu leiten, die für das Überleben kritischer sind; Die Nieren speichern so viel Wasser wie möglich, um die Menge des zirkulierenden Blutes zu erhöhen. Ein noch höherer Verlust zwischen 30% und 40% führt zu ausgeprägter Tachykardie und Tachypnoe, kaltem Schwitzen, Blutdruckabfall, geschwächten Handgelenken, Angstzuständen und geistiger Verwirrung aufgrund der schlechten Blutversorgung des Gehirns. Wenn mehr als 40% des zirkulierenden Blutes verloren gehen, ist eine Hypovolämie überlebenswichtig (hypovolämischer hämorrhagischer Schock): Die Handgelenke verschwinden, der Patient wird lethargisch oder komatös, die Nieren produzieren keinen Urin mehr und es kann zum Tod kommen.

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