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    • Was zu tun
    • Asthmatische Zugangstherapie

Asthmatischer Zugang

Asthma bronchiale ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen der Welt und bringt erhebliche soziale und wirtschaftliche Belastungen für das öffentliche und private Gesundheitssystem mit sich. Die Prävalenz dieser Krankheit nimmt in vielen Ländern zu; Es wird angenommen, dass 4, 5% der Bevölkerung betroffen sind. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung mit periodischen Exazerbationen der Atemwege und zeichnet sich durch eine erhöhte Reizbarkeit und Reaktivität der Luftröhre und der Bronchien gegenüber verschiedenen Reizen aus, die zu dem plötzlichen Einsetzen einer Verengung des Kalibers der definierten Atemwege führen können Bronchospasmus. Asthma bronchiale kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei jungen Menschen weit verbreitet. in etwa 50% der Fälle tritt das Auftreten vor dem 10. Lebensjahr auf.

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Symptome

Asthmatischer Zugang tritt plötzlich auf und ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Atembeschwerden (Keuchen) mit dem Gefühl von "Lufthunger", Keuchen, trockenem Husten, Engegefühl in der Brust, beschleunigtem Herzschlag (Tachykardie) und Atembeschleunigung ( Tachypnoe), Angstzustände, Unruhe und bläuliche Verfärbung der Fingerspitzen. Die asthmatische Krise kann einige Minuten bis Stunden dauern. Dem Ende der Krise geht gewöhnlich das Auswerfen von reichlich dickem Schleimsekret mit Husten voraus, das den Patienten erheblich entlastet. Die Asthmakrise kann spontan oder nach der Therapie abgeklungen sein. An der Basis von asthmatischen Zugängen liegt ein akuter Entzündungsprozess vor, der die Atemwege betrifft, der die Ansammlung von reichlich Schleimsekret im Bronchiallumen und die Flüssigkeitsaufnahme der Bronchialwand (Ödem) umfasst; Darüber hinaus bestimmt die Entzündung der Bronchienwand eine erhöhte Reaktivität der Bronchien selbst, die bei Vorhandensein von Triggerreizen eine Bronchokonstriktion erfahren kann. Dies führt zu einem Widerstand gegen den Durchtritt von Luft während der Ausatmungsphase mit Lufteinschlüssen in den alveolären Lungenräumen und daraus resultierender pulmonaler und thorakaler Hyperdistension.

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Ursachen

Bronchialasthma wird im Allgemeinen in allergische (oder atopische oder extrinsische) und intrinsische (idiosynkratische) unterschieden.

  • Die allergische Form tritt in der Regel bereits im Kindesalter auf und ist häufig mit anderen allergischen Erkrankungen (Rhinitis, Ekzem, Urtikaria) verbunden. Es kann sich in den ersten Lebensmonaten entwickeln, aber eine endgültige Diagnose ist oft nur möglich, wenn das Kind älter ist. Tatsächlich werden bei Säuglingen Virusinfektionen der Atemwege als die Pathologien angesehen, die am häufigsten mit Keuchen in Verbindung gebracht werden. Das Vorhandensein dieses Symptoms im ersten Lebensjahr ist jedoch kein Prädiktor für das Auftreten von Asthma in späteren Perioden der Kindheit. Unter diesen Umständen beziehen sich die klinischen Manifestationen (asthmatischer Zugang) auf die Exposition gegenüber bestimmten Umweltsubstanzen, die als Allergene bezeichnet werden und einen Entzündungsprozess auf der Ebene der Bronchialwände auslösen können, der vom Immunsystem vermittelt wird und zu Bronchokonstriktionen führen kann. Allergisches Asthma bronchiale weist im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber blütenbedingten Allergenen (Pollen) ein saisonales Muster auf. Bei Allergenen, die mit der häuslichen Umgebung (Staub, Milben, Tierhaare oder Federn) oder mit der Arbeitsumgebung in Verbindung stehen, ist der Ausbruch der Krise auf den Kontakt mit den sensibilisierenden Stoffen zurückzuführen und kann im Laufe der Zeit einen dauerhaften Charakter haben. Vorbeugung ist in solchen Situationen äußerst wichtig: Staubdichte Umweltsanierung, Teppichentfernung, die Auswahl von Bettmaterialien, die keine Milbenvermehrung ermöglichen, und die Entfernung von Katzen, Hunden, Hamstern und anderen Tieren können wirksame Maßnahmen sein potenzielle Allergiker.
  • Intrinsisches Asthma bronchiale ist typisch für das Erwachsenenalter. Auch in dieser klinischen Form besteht eine individuelle genetische Hintergrundveranlagung, wobei Infektionen der Atemwege und Umweltverschmutzung die größte kausale Rolle spielen. Intrinsisches Asthma ist durch das Fehlen allergischer Erkrankungen in der persönlichen und familiären Anamnese des Patienten sowie durch die Negativität allergometrischer Tests gekennzeichnet.

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Diagnose

Die Diagnose von allergischem Asthma basiert auf zwei Hauptpunkten:

  • sorgfältige Erhebung von Daten zur Patienten- und Familienanamnese, insbesondere zum Vorliegen allergischer Erkrankungen (z. B. Rhinitis, Urtikaria);
  • allergometrische Tests zur Identifizierung des potenziellen Allergens, das für asthmatische Symptome verantwortlich ist; Sie bestehen im Wesentlichen aus der intradermalen Injektion eines Allergentropfens zur Überprüfung des möglichen Auftretens von Hautmerkmalen (Quaddeln) und der Dosierung einiger im Blut vorhandener Moleküle, die als IgE bezeichnet werden und Ausdruck der Immunreaktion der abhängig von einem bestimmten Allergen.

Ebenfalls wichtig für die Diagnose von Asthma sind die Atemfunktionstests (PFR), mit denen bewertet wird, wie viel Luft in einer bestimmten Zeiteinheit in die Lunge eindringen und aus ihr austreten kann. PFRs sind auch wichtig, um den Schweregrad von Asthma zu bestimmen und den Asthmapatienten über die Zeit zu kontrollieren.

Die Entwicklung der Asthmakrise ist meist günstig; Der Zugang kann spontan oder mit einer adäquaten Therapie behoben werden. In einigen Fällen kann der asthmatische Zugang im Gegenteil einen echten medizinischen Notfall darstellen und in Ausnahmefällen einen kardiorespiratorischen Stillstand verursachen, der mit einer sehr schwerwiegenden Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut (Hypoxämie) verbunden ist. Schließlich gibt es mittelschwere Krankheitsbilder, die meist im Krankenhaus behandelt werden müssen.

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Was zu tun

Was bei einer asthmatischen Person getan werden kann, betrifft vor allem die Prävention.

  • Wissen, wie man die Schwere einer asthmatischen Krise erkennt. Dies ist durch die Verwendung eines kleinen Instruments möglich, das zu Hause aufbewahrt werden kann und die Messung des maximalen exspiratorischen Luftstroms (PEF) ermöglicht: Der Patient muss einfach fest in das Mundstück des Instruments blasen und die erzielte Punktzahl aufzeichnen, um sie zu erkennen auf diese Weise die schwere Asthma-Krise, die Krankenhausaufenthalt erfordert.
  • Richtiges Management der chronischen Therapie des Asthmatikers durch angemessene klinische Überwachung.
  • Gesundheitserziehung des Patienten mit dem Ziel, die Exposition gegenüber Risikofaktoren zu vermeiden, die Einschätzung des Schweregrads einer Krise zu ermöglichen und die Fähigkeit zu erwerben, Notfallmedikamente im Falle einer schweren Krise selbst zu verabreichen.

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Asthmatische Zugangstherapie

Die Therapie zielt darauf ab, Bronchospasmus zu lösen und Entzündungen der Bronchien zu kontrollieren.

Häufig verwendete Medikamente sind:

  • Kortikosteroide, die inhalativ und / oder intravenös (je nach Schwere des Krankheitsbildes) verabreicht werden und die Entzündungen der Bronchien verringern können;
  • adrenerge Stimulanzien (Salbutamol, Salmeterol, Formoterol), die inhalativ oder intravenös verabreicht werden und eine wirksame bronchodilatatorische Wirkung entfalten;
  • Das intravenös verabreichte Aminophyllin gilt heute nicht mehr als Arzneimittel erster Wahl und wird nur in sehr schweren Fällen angewendet oder ist gegen die oben genannten Arzneimittel resistent. es hat eine bronchodilatierende Wirkung;
  • Anticholinergika, die nur bei schweren Asthmakrisen angewendet werden, die gegen andere Medikamente resistent sind.

Bei mittelschwerer bis schwerer Asthmakrise ist auch eine Sauerstofftherapie erforderlich.

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