Die Haut - Dermatologie und Ästhetik | Einblicke 2020

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Dermatologie und Ästhetik

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Die haut

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Was ist Haut?

Die Haut oder die Haut ist ein komplexes Organ, das auf der Oberfläche der Epidermis und in der Tiefe auf der Dermis besteht. Unter der Haut befindet sich stattdessen das fettreiche Unterhautgewebe oder die Unterhaut, die bis zu den Faszien reicht. Die Haut macht 5-6% des Körpergewichts aus und bedeckt eine Fläche von ca. 1, 8 m2; Seine Dicke variiert zwischen 0, 5 mm (Augenlider) und 4 mm (Nacken).

Die Hautoberfläche weist Rillen auf, die Rautenbereiche begrenzen, die in Übereinstimmung mit den palm-plantaren Oberflächen charakteristische Reliefs (Grate oder Hautpapillen) abwechseln, die Muster bilden, die Dermatoglyphen genannt werden. Die Öffnungen der Haarfollikel und Drüsen sind auch mit bloßem Auge sichtbar; physiologische, vorübergehende oder dauerhafte Hautfalten (Ausdrucksfalten); Falten, die sich im Zusammenhang mit der Hautalterung bilden, sind nicht physiologisch und in den mit Licht belichteten Bereichen stärker ausgeprägt.

Die Haut ist ein Organ, das mehrere Funktionen erfüllt: Erstens wirkt es als Barriere gegen mechanische (Trauma), chemische (Wasser und Lösungen), thermische, infektiöse, physikalische Einwirkungen (elektromagnetische Strahlung und elektrische Ströme); Die Dermis bietet auch dank der vorhandenen Bindefasern wertvolle mechanische Unterstützung, die es der Körperoberfläche ermöglichen, Traumata und den durch das eigene Gewicht oder andere Gegenstände ausgeübten Druck abzufedern. die Haut vermeidet auch den Verlust von Wasser durch Dispersion; Die Undurchlässigkeit der Epidermis ermöglicht in der Tat weder den Eintritt noch das Entweichen von Wasser und Proteinen (nur die in geringem Fett löslichen Moleküle können von der Epidermis absorbiert werden).

Die Haut nimmt auch an der Wärmeregulierung teil und sorgt für die geregelte Wärmeverteilung durch die Hautzirkulation und das Schwitzen: Das Hypoderm verhindert, dass die Wärmeabgabe für Strahlung und Wärmeleitung zu schnell erfolgt, wodurch der Körper eine Art Isolierung erhält. subkutanes Gewebe stellt auch die Haupternährungsreserve beim Menschen dar und Adipozyten synthetisieren Hormone (Liponektine), die für die Kontrolle des Hungers wichtig sind. Es sollte nicht vergessen werden, dass alle Empfindungen (Berührung, Druck, Vibration, Hitze, Schmerz) dank der Haut möglich sind, die zahlreiche empfindliche Enden aufweist. Schließlich stellt die Haut ein wichtiges "Beziehungsorgan" dar, das in unserem sozialen Verhalten eine immer größere Bedeutung erlangt hat.

Die Epidermis ist ein gepflastertes, geschichtetes und keratinisiertes Epithel, das aus vier Schichten besteht: basal, stachelig, körnig und hornig.

Die Basalschicht, die tiefste der Epidermis, besteht aus kubischen oder länglichen Keratinozyten senkrecht zur Basalmembran, an denen die Hemidesmosomen dank spezieller Gelenke haften. Diese Keratinozyten haben eine hohe proliferative Aktivität und erzeugen immer neue Zellen, von denen einige die Basisschicht verlassen, um zu den oberflächlicheren Schichten bis zu den Hornzellen zu gelangen.

Auf der Ebene der tiefsten, basalen und körnigen Schichten scheinen Keratinozyten durch interzelluläre Verbindungen, sogenannte Desmosomen, verbunden zu sein, die für den Austausch von Nährstoffen und Wasser verantwortlich sind.

Das Zytoskelett der Keratinozyten besteht aus Zytokeratinen, die in Tonofilamenten angeordnet sind, die wiederum in Tonofibrillen organisiert sind. Dünne zytoplasmatische Fibrillen werden auf der Ebene der Desmosomen in die Zellmembran eingeführt und verstärken die Adhäsion zwischen den Zellen. Die Grundschicht erfüllt drei Hauptfunktionen: Proliferation, Adhäsion zwischen Epidermis und Dermis und Pigmentierung. Melanozyten sind dendritische Zellen, die für die Synthese von Melanin verantwortlich sind, einem Pigment, das unsere Haut vor Schäden durch ultraviolette Strahlen schützt (es ist für die Bräunung verantwortlich). Diese Synthese erfolgt ausgehend von einer Aminosäure, Tyrosin, und wird durch ein Enzym katalysiert. Tyrosinase; Letztere werden zunächst in Melanozyten synthetisiert und dann in Granula (Melanosomen) gespeichert, die sich allmählich mit Melanin füllen und zu den Dendriten wandern, wo sie durch Phagozytose auf die basalen Keratinozyten übertragen werden.

In der Basalschicht befinden sich auch Merkelzellen, die kleine Körnchen enthalten, deren Inhalt nach der taktilen Stimulation der Epidermis abgesondert wird und die die Aktivierung der benachbarten Rezeptor-Nervenenden bestimmen.

Die Dornschicht besteht aus einer oder mehreren Gruppen polyedrischer Zellen, von deren Peripherie sich dünne Sprosse (wie Stacheln) abzweigen. Tonofibrillen sind im Zytoplasma der Zellen in dieser Schicht reichlich vorhanden. Auf der Ebene der Stacheln sind die Zellen durch Desmosomen miteinander verbunden, deren Zytoplasma ebenfalls kleine Körnchen enthält, die Lipide und saure Hydrolasen (die sogenannten Odland-Körnchen) enthalten, die für den Verschluss der Interzellularräume verantwortlich sind und die Undurchlässigkeit der Epidermis gewährleisten .

Die körnige Schicht besteht aus abgeflachten und länglichen Zellen, die ihre stachelige Peripherie verloren haben. Im Zytoplasma befinden sich Keratohyalin-Granulate, eine Mischung von Proteinen, die für die Bildung des Stratum Corneum und den Abbau der Desmosomen verantwortlich sind und die Bedingungen für die Ablösung auf der Ebene des Corneum gewährleisten. Zur Erhöhung der Undurchlässigkeit des Gewebes, die durch die Sekretion der im Odland-Granulat enthaltenen Lipide gegeben ist, tragen auch die okkludierenden interzellulären Übergänge bei.

Das Stratum corneum besteht aus bestimmten Zellen, den kern- und organellenfreien Korneozyten, die nicht aneinander gebunden sind.

Die Dermis ist ein faseriges und dichtes Bindegewebe mit ineinander verschlungenen Bündeln, die in einen oberflächlichen Teil (die papilläre Dermis) und einen tieferen Teil (die retikuläre Dermis) unterteilt werden können: Im ersten Teil sind die faserigen Bündel dünner und schmaler, während sie im anderen Teil sind gröber. Im Gegensatz zur Epidermis, die hauptsächlich aus Zellen besteht, überwiegt die extrazelluläre Komponente in der Dermis. Die Matrix besteht aus einer faserigen und einer amorphen Komponente, die als anistische Grundsubstanz bezeichnet wird. Der faserige Anteil besteht aus Kollagen und elastischen Fasern.

Ersteres ist nicht dehnbar, unelastisch und widerstandsfähig gegen Spannungen. Letztere sind weniger häufig als Kollagen und bestehen aus einer nicht dehnbaren röhrenförmigen mikrofibrillären Komponente und einer amorphen Matrix aus dem Protein Elastin, das für das elastische Verhalten verantwortlich ist.

Die anistische Grundsubstanz besteht hauptsächlich aus Wasser, Glykoproteinen und Proteoglykanen. Im Inneren der Kollagenfasern befindet sich eine amorphe Intrafasermatrix, die diese zementiert, und eine Zwischenfaser, die den Durchgang zwischen den Fasern Wasser, gelöste Stoffe und Makromoleküle fördert, die Dermis prall hält und Hautwiderstand und -elastizität garantiert .

Die zelluläre Komponente der Dermis besteht hauptsächlich aus Fibroblasten, die für die Synthese und Erneuerung der extrazellulären Matrix verantwortlich sind, und Makrophagen. Einige Fibroblasten, die Myofibroblasten, haften an den Kollagenfasern und ziehen sich zusammen, wodurch die Dermis zurückgezogen wird. Diese Zellen sind an Wundheilungsprozessen beteiligt.

Zwischen der Epidermis und der Dermis befindet sich eine spezielle Schicht extrazellulärer Matrix, die Basalmembran, die einen Verbindungsbereich zwischen den verschiedenen Geweben darstellt. Die Basalmembran ist auch ein Hindernis für die Ausbreitung makromolekularer Komplexe und eine Signalquelle für benachbarte Zellen.

Es besteht von der äußersten bis zur innersten Schicht aus drei Schichten: der seltenen Schicht, die durch die Hemidesmosomen an die Grundschicht der Epidermis gebunden ist; die dichte Schicht, eine Verflechtung von Kollagenmolekülen des Typs IV; Die retikuläre Lamina besteht aus verschiedenen faserigen Strukturen, die einerseits in die dichte Lamina und andererseits in die Dermis eingeführt werden.

Die Hypodermis ist in Läppchen organisiert, die durch fibröse Septen getrennt sind, die oberflächlich gerundet (Areolarschicht) oder tiefer abgeflacht (Lamellenschicht) sein können. Die tiefste Lamellenschicht ist diejenige, die das Gleiten der darüberliegenden Schichten in Bezug auf die tiefen Ebenen ermöglicht.

Die kutane arterielle Vaskularisation wird durch zwei Plexus, einen tiefen und einen oberflächlichen, bereitgestellt, die ein reiches Kapillarnetz bilden, das sozusagen "kurzgeschlossen" werden kann, wenn der Körper Wärme speichern muss.

Die Haut ist auch reich an Nervenenden, wie sie sich in der Nähe von Merkels Zellen befinden, aber auch an anderen sensorischen Strukturen: Meißner-Körperchen, die für die Erfassung des Oberflächendrucks verantwortlich sind; die Körperchen von Pacini, die die tiefen Vibrations- und Druckreize enthalten; die Körperchen von Ruffini, die auf Entspannung reagieren; die Clubs von Krause und die Korpuskel von Golgi-Mazzoni. Jeder sensorische Hautabbruch kann, wenn er übermäßig stimuliert wird, schmerzhafte Empfindungen verursachen.

Die Haut hat ein eigenes Immunsystem, zu dem auch Antigen-präsentierende Zellen (APCS) gehören, die sich nicht nur in der Dermis, sondern auch in der Epidermis befinden, wo sie als Langerhans-Zellen bezeichnet werden. Hierbei handelt es sich um dendritische Zellen, die die antigenen Moleküle absorbieren, hydrolysieren und an ihrer Oberfläche erneut aussetzen und eine spezifische Immunantwort in den T-Lymphozyten auslösen.Die morphologischen Marker dieser Zellen sind die Birbeck-Granulate.

Zum kutanen Immunsystem gehören immer Makrophagen, Mastzellen, Lymphozyten.

Zur Haut gehören auch Haare, Nägel, Schweißdrüsen und Talgdrüsen. Das Haar unseres Körpers kann dünn (pelo vellus) oder dick und pigmentiert (terminales Haar) sein, je nach Alter, Geschlecht des Subjekts und der unterschiedlichen Körperposition.

Verschiedene Teile werden unterschieden: der Stiel, der den hervorstehenden Teil darstellt; die in die Haut eingetauchte Wurzel, die wiederum in einen tiefen Teil unterteilt werden kann, den Bulbopiliferus, in dem die proliferative Aktivität stattfindet, und einen oberflächlichen, den Haarfollikel; Letzteres gliedert sich in einen oberen trichterförmigen Bereich, das Infundibulum, und einen tieferen Bereich, den Kragen, der sich mit dem Körper noch tiefer fortsetzt. Die verschiedenen Lebensstadien der Haare sind in Anagen (Wachstum), Katagen (Stase) und Telogen (Fall) unterteilt.

Der Haaraufrichtermuskel, dessen Kontraktion eine thermogene Funktion hat, und die Talgdrüse, deren Ausscheidungsgang vom follikulären Infundibulum selbst vorgegeben wird, haften ebenfalls an der Basalmembran, die den Haarfollikel umgibt.

Die Talgdrüsen (die nicht an den Handflächen und Fußsohlen vorhanden sind) sind verzweigte Talgdrüsen, die Talg produzieren, der für den Schutz der Haut verantwortlich ist. Die Schweißdrüsen sind stattdessen röhrenförmige Drüsen vom glomerulären Typ, die eine Hydrosalinflüssigkeit absondern, die durch Verdampfen die Wärmeabgabe ermöglicht, wenn die Außentemperatur höher als die Körpertemperatur ist.

Durch das Schwitzen werden auch giftige Substanzen (Harnstoff, Metalle) ausgeschieden; Schweiß ist je nach chemischer Zusammensetzung auch für den Geruch verantwortlich. Drüsen ähnlich wie die Schweißdrüsen, jedoch tiefer, sind die apokrinen Drüsen, die auf Perineum- und Achselhöhe vorhanden sind und eine charakteristische dichte und weißliche Substanz absondern; apokrin sind auch die ceruminösen Drüsen des äußeren Gehörgangs und die Ziliardrüsen der Augenlider.

Die letzte distale Phalanx der Finger und Zehen ist dorsal von einer harten Platte, dem Nagel, bedeckt. Der Nagel besteht aus verhornten Zellen, die nicht abschuppen und dicht gepackt und kohäsiv miteinander sind.

Das proximale Nagelende heißt Wurzel; Der Teil der Epidermis, auf dem sie ruht, ohne Hornschicht und an der Nagelplatte haftend, wird Hyponichium genannt und bildet auf proximaler Ebene die sogenannte Nagelmatrix, eine gepflasterte Epithelverbindung, die für die Erneuerung des Nagels verwendet wird.

Distal ist der Nagel durch die subunguale Rille von der Fingerspitze getrennt. Das Vorhandensein der Nägel verbessert den Griff des Menschen und ist gleichzeitig eine Verteidigungswaffe.

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