Peeling - Dermatologie und Ästhetik | Einblicke 2020

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Dermatologie und Ästhetik

Dermatologie und Ästhetik

Peeling

Was ist Peeling? Vorbehandlung Peeling mit TCA Indikationen zum Peeling mit TCA Nachbehandlung
  • Was ist Peeling?
    • Einteilung der verschiedenen Peelings
  • Vorbehandlung
  • Mit TCA schälen
  • Indikationen zum Peeling mit TCA
  • Behandlung nach dem Peeling

Der Begriff Peeling bezeichnet eine Behandlung, die darauf abzielt, das Erscheinungsbild der Haut zu glätten und zu verbessern.

Es ist eine sehr alte Technik, von der uns zahlreiche Zeugen erreicht haben, insbesondere aus Ägypten, Griechenland, der Türkei, Indien und Babylon.

In der Vergangenheit wurden verschiedene Arten von Substanzen verwendet, darunter Schwefel, Bimsstein, Pulver aus Mineralien und Pflanzen sowie zerkleinerte Blumen, die anschließend mit anderen Substanzen pflanzlichen Ursprungs gemischt wurden.

Ab 1882 war der deutsche Dermatologe Paul Gerson Unna an der Untersuchung zahlreicher Substanzen und Schälmethoden beteiligt und veröffentlichte dann die Ergebnisse, die beim Experimentieren mit einigen Substanzen wie Salicylsäure, Resorcin, Phenol und Trichloressigsäure erzielt wurden. In England veröffentlichte der Dermatologe George Miller Mackee jedoch 1952 das Ergebnis eines Experiments zur Verwendung von Phenol bei der Behandlung von Narben nach Akne. Während des Ersten Weltkrieges wurde die Phenol-Okklusionstechnik nach dem Peeling in Frankreich getestet, die in den 1930er und 1940er Jahren in die USA eingeführt und zur Behandlung von Falten und Aknenarben verwendet wurde.

Die Verwendung von Trichloressigsäure, Salicylsäure und Milchsäure wurde zwischen den siebziger und achtziger Jahren immer beliebter. In diesem Zeitraum wurden die bei der Behandlung zahlreicher Unvollkommenheiten und Hautpathologien erzielten Ergebnisse mit der Verwendung offengelegt von Glykolsäure.

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Was ist Peeling?

Die Haut ist ein dynamisches Organ, das jeden Tag durch einen physiologischen Mechanismus eine unendliche Anzahl von keratinisierten Zellen eliminiert.

Das chemische Peeling ist eine beschleunigte Form des Peelings, die durch die Verwendung einer Chemikalie erfolgt. Wenn es sehr oberflächlich ist, beschleunigt es das natürliche Peeling des Stratum Corneum, während es bei tieferer Einwirkung zu einer Nekrose und Entzündung der Epidermis, der papillären Dermis oder der retikulären Dermis führt.

Chemisches Peeling führt durch drei Wirkmechanismen zu offensichtlichen Hautveränderungen:

  • Anregung des Zellumsatzes durch Entfernung abgestorbener Zellen des Stratum corneum;
  • Beseitigung von geschädigten und degenerierten Epidermiszellen, die durch normale Zellen ersetzt werden (mit einem besonders offensichtlichen Ergebnis bei der Behandlung von aktinischen Keratosen und abnormalen Pigmentierungen);
  • Einleitung einer Entzündungsreaktion und Aktivierung von Entzündungsmediatoren (ein noch wenig bekannter Mechanismus) mit der daraus folgenden Produktion neuer Kollagen- und Glykosaminoglykanfasern (revitalisierende Mechanismen der Dermis).

Peelings, die auf einer tiefen epidermalen Ebene wirken, bergen das Risiko von Komplikationen und unerwünschten Ergebnissen. Es ist daher von grundlegender Bedeutung, Behandlungen und Therapien zu befolgen, die die gewünschten Ergebnisse mit dem geringstmöglichen Risiko erzielen.

Durch die Durchführung mehrerer oberflächlicher oder mittlerer Peelingsitzungen kann durch ein kumulatives Ergebnis ein zufriedenstellendes und dauerhaftes ästhetisches Ergebnis erzielt werden, ohne das Risiko unerwünschter Wirkungen

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Einteilung der verschiedenen Peelings

  • Sehr oberflächliches Peeling: Entfernt nur die oberflächliche Hornschicht.
  • Oberflächliches Peeling: Erzeugt eine Nekrose eines Teils oder der gesamten Epidermisschicht, die die Basisschicht der Epidermis erreicht.
  • Peeling mittlerer Tiefe: Erzeugt eine Nekrose der Epidermis und eines Teils der papillären Dermis.
  • Tiefes Peeling: Erzeugt eine Nekrose der Epidermis, der papillären Dermis und kann sich bis zur retikulären Dermis erstrecken. Die verwendeten Chemikalien sind: Retnoesäure, 5-Fluoruracil (5-Fu), Jessner-Lösung, Resorcin, Salicylsäure, Trichloressigsäure, α-Hydroxysäuren, α-Ketosäuren (Brenztraubensäure), Phenol.

Die Tiefe des Peelings hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

  • die Art des verwendeten Stoffes;
  • die Konzentration des verwendeten Stoffes;
  • die Anzahl der Durchgänge mit der gewählten Substanz auf derselben Hautfläche;
  • die Applikationstechnik;
  • die Vorbereitung der Haut in der Phase vor der Behandlung;
  • die Art der Hautbehandlung in der Zeit vor dem Peeling;
  • der Hauttyp des Patienten;
  • der Bereich der behandelten Haut;
  • die Einwirkungszeit des gewählten chemischen Mittels auf die Haut.

Unter Berücksichtigung all dieser Variablen ist es selbstverständlich, dass eine Klassifizierung in Bezug auf die verschiedenen Arten von Peeling nicht mathematisch klassifiziert werden kann, da mit derselben Substanz ein Oberflächenergebnis auf einem bestimmten Hauttyp und auf einer Haut erzielt werden kann ein anderes Thema ein tieferes Peeling.

Selbstverständlich sind Erfahrung, Kompetenz und Sensibilität des Arztes unabdingbare Voraussetzungen für den Therapieerfolg.

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