Alopezie: Einteilung nach Ursachen - Dermatologie und Ästhetik | Einblicke 2020

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Bei Haarausfall: Probleme, Pathologien, Alopezietypen: Einstufung nach Ursache Diagnose Behandlung
  • Wenn Haare verloren gehen: Probleme, Pathologien, Typen
  • Alopezie: Einstufung nach der Ursache
    • Cicatricial Alopezie
    • Narbenfreie Alopezie
  • Diagnose
  • Behandlung

Alopezie: Einstufung nach der Ursache

Es gibt zwei Skalen, um den Grad, das Ausmaß oder den Schweregrad der Alopezie (allgemein als Kahlheit bekannt) zu messen, nämlich die Hamilton- und die Norwood-Skala; In erster Linie werden die Manifestationen der Alopezie jedoch in zwei völlig unterschiedlichen Einheiten unterschieden, nämlich in den Narbenformen (dauerhaft) und den nichtnarbenformen (reversibel und nicht).

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Cicatricial Alopezie

Aus klinischer Sicht ist die Zerstörung des Gewebes in Form von Atrophie und Narbenbildung offensichtlich. Es werden verschiedene Arten von cicatricialer Alopezie unterschieden, insbesondere angeborene und erworbene Formen.

Angeborene Atrichie (autosomal rezessiver Zustand, der das Fehlen von Haarfollikeln bei Erwachsenen bestimmt), Hypotrichose, assoziiert mit anderen Defekten bei verschiedenen erblichen Syndromen (Atrichie mit Keratinzysten, ektodermale hydrotische Dysplasie, Progerie, Syndrom) von Moynahan, Baraitser-Syndrom) und moniliformer Aplasie.

Was die erworbene Narbenalopezie betrifft, werden diese anhand des Auslösers unterschieden, der physisch (Trauma, Röntgenstrahlen, Wunden), chemisch (Säuren, Laugen), biotisch (Herpes Zoster, Lepra, Tuberkulose, Syphilis) sein kann sekundäre und tertiäre Infektion, Pilzinfektion), dermatologische (aktuelle oder frühere Dermatose wie Lupus erythematodes, Sklerodermie, Hauttumoren, Granulome, Sarkoidose, Keloide, Brocq pseudoarea, Flechten) oder schließlich psychosomatische (Pathomimien, neurotische Exkoriationen).

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Narbenfreie Alopezie

Aus klinischer Sicht gibt es in diesen Fällen keine offensichtlichen Anzeichen für eine Gewebeentzündung, Narbenbildung oder Atrophie der Haut. An der Ursache der Erkrankung können angeborene Faktoren, also genetische Anomalien oder Entwicklungsstörungen (physiologische Alopezie des Neugeborenen, angeborene Atrichie, Hypotrichose, die mit verschiedenen Syndromen einhergeht) oder aufgrund der Einwirkung verschiedener beteiligter Elemente erworben sein.

Wir können Alopezie wie folgt unterscheiden:

  • genetisch-hormonelle (androgenetische Alopezie);
  • hormonell (Alopezie nach der Schwangerschaft oder Hypothyreose, Hypopituitarismus, Diabetes, Hypoparathyreose);
  • aufgrund einer Follikelreaktion mit einer Haarzyklusstörung (Telogen-Effluvium, Anagen-Effluvium);
  • Ernährungsstoffwechsel (Mangelernährung mit Eiweiß-Kalorien-Mangel, Eisen- oder Zinkmangel, Mangel an essentiellen Fetten, Malabsorptionssyndrom, angeborene Stoffwechselstörungen);
  • physikalisch-chemisch (aus Trauma oder aus dem Gebrauch von Drogen, chemischen Mitteln, Röntgenstrahlen, kosmetischen Traktionen);
  • von Arzneimitteln (Thallium, Heparin, Dicumarolika, Methotrexat, alkalische Shampoos, Cyclophosphamid, Colchicin, Thiouracil, Vitamin A in hohen Dosen und Retinoiden, Propanolol, Bromocriptin);
  • idiopathisch (Alopecia areata oder Celsi-Bereich, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines oder mehrerer Pflaster mit Ausrufezeichen an den Rändern eines aktiven Pflasters und getöteten Haaren, die das Aussehen von Mitessern annehmen; chronische diffuse Alopezie);
  • infektiös (viral oder bakteriell, zum Beispiel von Syphilis oder Lepra, mykotisch, zum Beispiel von Tinea capitis);
  • neoplastische.
  • psychosomatisch (emotionaler Stress oder Trichotillomanie, eine Störung, bei der der Patient sich die Haare zerreißt und ein Alopezie-Pflaster auf der Kopfhaut mit in verschiedenen Höhen gebrochenen Haaren erzeugt).

Androgenetische und kohlensäurehaltige Alopezie verdienen eine ausführlichere Diskussion.

Androgenetische Kahlheit betrifft etwa 70% der Männer nach dem 30. Lebensjahr, ist erblich bedingt und aufgrund der konstitutionellen Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber der Wirkung männlicher Hormone (Testosteron und Dihydrotestosteron) als einzige Ursache die familiäre Veranlagung (auch wenn Stress kann zusammen mit einer übermäßigen Talg- und Schuppenproduktion einen Beitrag leisten. Sie beginnt langsam und schrittweise mit der Rückwärtsbewegung des Haaransatzes in der vorderen Ebene und kann verschiedene Schweregrade erreichen und sich dann stabilisieren. Je breiter und tiefer der Rückzug, desto schneller und schwerer ist die Glatze: Insbesondere werden langsam verlaufende Formen unterschieden, die in der Regel ab dem Alter von 28 bis 35 Jahren beginnen und dann allmählich zunehmen, ohne Konsequenzen zu haben besorgniserregende und sich schnell entwickelnde Formen, die stattdessen etwa 19 bis 20 Jahre alt sind, um bereits etwa 30 Jahre später zu einer vollständigen Evolution zu gelangen. In beiden Fällen bleiben eine hintere und eine seitliche Haarkrone im Nacken und an den Schläfen fast immer verschont, weshalb bei einer Haartransplantation die Follikel aus dem Nacken (Spenderzone) entnommen werden, da sie nicht kahlköpfig sind wirkt sich auf die anderen Bereiche des Kopfes.

Alopecia areata, auch als Celsi-Gebiet bekannt, ist ebenfalls erblich bedingt und wird speziell durch eine Störung des Immunsystems verursacht. Es tritt bei jungen Menschen mit runden oder ovalen Flecken auf und kann sich auf die gesamte Kopfhaut erstrecken. Häufig bildet es sich in einigen Monaten vollständig zurück, in einigen Fällen stabilisiert es sich jedoch während seines gesamten Lebens oder tritt gelegentlich wieder auf. Der Prozentsatz der lebenslangen Persistenzfälle ist immer noch sehr niedrig (1 oder 2%), aber eine Haartransplantation ist die einzig mögliche Lösung.

Wie aus dieser zusammenfassenden Klassifizierung hervorgeht, handelt es sich bei Alopezien um komplexe pathologische Entitäten, zu deren Entstehung komplexe und manchmal mehrere Faktoren beitragen, die ihre Behandlung erschweren.

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