Der diabetische Fuß - Unterstützung eines Familienmitglieds | Einblicke 2020

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Der diabetische Fuß

Klassifikation des diabetischen Fußes. Diabetische Fußgeschwüre
  • Klassifikation des diabetischen Fußes
  • Diabetische Fußgeschwüre

Der diabetische Fuß ist eine sehr häufige Komplikation bei Diabetes-Patienten und besteht aus einer Reihe von Infektionen, Ulzerationen und / oder Zerstörungen des tiefen Gewebes, die von neurologischen Störungen und verschiedenen Stadien unzureichender Blutzirkulation in den unteren Gliedmaßen begleitet werden. Die Beschwerden, die die Füße betreffen, können viele Jahre lang latent bleiben und sich dann mit all ihrer Arroganz zeigen, aber glücklicherweise können sie mit einfachen Analysen, die in der Allgemeinarztpraxis oder im nächstgelegenen Zentrum von durchgeführt werden können, frühzeitig diagnostiziert werden Diabetologie.

Nicht alle Diabetiker entwickeln zwangsläufig fußbedingte Krankheiten, selbst wenn beispielsweise eine Person mit einer 25-jährigen Diabetes-Vorgeschichte erhebliche Chancen auf neurologische und zirkulatorische Veränderungen hat.

Eine gute glykämische Kompensation ist für die Vorbeugung von Langzeitkomplikationen unerlässlich. Menschen mit Diabetes verstehen oft nicht, wie wichtig eine gesunde Lebensweise, Ernährung und Blutzuckernormalisierung mit medikamentöser Therapie sind. Ein konstant hoher Blutzucker (Hyperglykämie) führt nicht sofort zu Problemen und daher neigen die Patienten dazu, die Störung zu unterschätzen. Unglücklicherweise führen hohe Blutzuckerspiegel über längere Zeiträume zu einer Reihe schwerwiegender Probleme und verzögern darüber hinaus die Heilung von Geschwüren, falls vorhanden.

Hyperglykämie schädigt Nerven und Blutgefäße, die bestimmte Zielorgane wie Gehirn, Herz, Nieren, Augen und insbesondere die Füße betreffen.

Die Geschwüre, die die Füße betreffen, gehen in der Regel mit einer Reihe weiterer klar definierter Symptome einher: Nervenkrankheiten (Neuropathie), schlechte Durchblutung (Arteriopathie), Missbildung der Knochenstruktur und damit verbundenes Trauma. Da Fußgeschwüre bei Diabetikern für die meisten Beinamputationen verantwortlich sind, zielen die präventiven Maßnahmen darauf ab, diese tragische Konsequenz abzubauen oder zumindest zu verringern.

Ein weiterer Auslöser sind Schuhe: Sie sind in der Tat für die überwiegende Mehrheit der traumatischen Fußverletzungen (Schwielen, Blasen, Geschwüre) und der damit verbundenen Komplikationen verantwortlich.

Die aktive Beteiligung der Patienten am Präventions- und Behandlungsprozess ist erforderlich, um die Entwicklung der Krankheit unter Kontrolle zu halten.

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Klassifikation des diabetischen Fußes

Der Fuß des Diabetikers kann nach der Art des Problems klassifiziert werden, von dem er betroffen ist: Wenn nur Neuropathie vorliegt, wird er als neuropathischer Fuß definiert. Wenn nur Ischämie vorliegt, wird er als ischämischer Fuß definiert, und zwar in Gegenwart beider Pathologien. Schließlich wird er definiert piedeneuroischemico. Der neuropathische Fuß ist durch eine von drei möglichen Formen der Neuropathie gekennzeichnet: sensorisch, motorisch, autonom.

Eine sensorische Neuropathie äußert sich in der Unempfindlichkeit des Fußes gegenüber äußeren Reizen (die sensorischen Nerven sind betroffen). Beispielsweise kann der Proband den ganzen Tag mit einem Stein im Schuh gehen und nichts bemerken oder sehr enge Schuhe haben und sich nicht fühlen minimale Verengung; Diese Veränderung ist die gefährlichste, da bei Abwesenheit von Schmerz als Alarmglocke auch die relative Abwehrreaktion aufhört. Diese Störung kann mit einem einfachen kleinen Tool namens Monofilament diagnostiziert werden.

Das Monofilament besteht aus einer winzigen Vorrichtung, die mit einem halbstarren Kunststoffdraht ausgestattet ist, der sich biegt, wenn auf die Haut des Fußes ein Druck von etwa 10 g ausgeübt wird.

Wenn der Patient diesen Reiz an mindestens vier Stellen spürt, kann das Vorliegen einer sensorischen Neuropathie ausgeschlossen werden. Andernfalls wird die Diagnose eine Unempfindlichkeit gegenüber Reizen begünstigen.

Ein weiterer einfacher Test ist die Verwendung der Stimmgabel, um die Wahrnehmung von Vibrationen (Vibrationsschwelle) zu bewerten.

Die Stimmgabel wird vibriert und auf den ersten Finger (Großzehe) und den Knöchel gelegt. Wenn der Patient die vom Instrument erzeugten Vibrationen nicht wahrnimmt, liegen Probleme mit den Nervenbahnen vor.

Motoneuropathie verursacht ein Ungleichgewicht zwischen Beuger- und Streckermuskulatur, das im Laufe der Zeit zu einer Torsion des Skelettsystems und einer Deformierung des Fußes führt. Der Ursprung ist eine Abnahme der Kraft und Größe der Muskeln (Hypotonie und Hypotrophie). Diese Ungleichgewichte bestimmen charakteristische Deformitäten der Finger und kleinen Gelenke sowie des Plantargewölbes. Die Verformung der normalen Knochenstruktur verursacht einen übermäßigen Druck auf kleine Punkte des Fußes, der zur Bildung von Schwielen führt. Schwielen (Hyperkeratose) verhalten sich wie Fremdkörper, die auf tiefe Knochenstrukturen drücken und Blutungen und Bakterienbefall verursachen. Diese Entwicklung ist für Diabetiker besonders riskant. Die Schwielen müssen von Fachpersonal entfernt werden. Nach dem Entfernen muss ein geeigneter Schuh angefertigt werden, um das Gewicht auf den gesamten Fuß zu verteilen und die gefährdeten Bereiche zu entladen.

Zur Beurteilung des plantaren Überdrucks werden spezielle podobarometrische Plattformen verwendet, die die Gewichtsverteilung auf dem Fuß genau messen. Diese Plattformen können computerisiert oder manuell sein.

Autonome Neuropathie führt zu einem Ungleichgewicht der Schweiß- und Talgdrüsensekretion, was zu trockener Haut (Anhidrose) und einer Veranlagung für Schnitte und Hautinfektionen führt. Eine Schwellung des Beins (Ödem) kann ebenfalls durch diese Krankheit verursacht werden. Unter den weniger häufigen Läsionen gibt es eine Form der Schädigung der Knochen, die bei Patienten mit Neuropathie (Neuroarthropathie), dem sogenannten Charcot-Fuß, auftritt.

Diese Krankheit führt zu einer Subversion der Knochenstruktur des Fußes mit einem Durchhängen der Bänder und Muskelschwäche. das ergebnis ist der zusammenbruch des plantargewölbes mit einem charakteristischen schaukelfuß.

Diese Störung muss rechtzeitig erkannt werden, da ein bestimmter Ansatz erforderlich ist.

Der ischämische Fuß ist die Folge des Nichtflusses von Blut zu den Extremitäten (Ischämie). Die Symptome hängen mit der Schwere der Ischämie zusammen und können Folgendes umfassen: Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund von Wadenschmerzen (Claudicatio), purpurfarbenen Füßen, sehr kalter Haut und starken Schmerzen, insbesondere wenn das Bein ausgestreckt ist (im Bett); Im fortgeschrittenen Stadium bilden sich an den Fingern (Escares) schwarze Geschwüre, die Ausdruck des vollständigen Verschlusses der Arterien sind. Normalerweise betrifft diese Krankheit beide Beine und tritt hauptsächlich vom Knie abwärts auf.

Die Diagnose erfolgt anhand einfacher Tests. Die erste notwendige Untersuchung ist die Beurteilung der peripheren Handgelenke. Die Pulsationen können mit den Fingern oder noch besser mit einem tragbaren Doppler-Gerät erfasst werden. In medizinischen Kliniken wird eine einfache Untersuchung durchgeführt, die als Messung des Winsor-Index bezeichnet wird und darin besteht, den Druck im Sprunggelenk zu erfassen.

Es handelt sich um ein sehr genaues Erkennungsverfahren, mit dem die Probanden identifiziert werden können, für die größere diagnostische Erkenntnisse erforderlich sind.

Schließlich zeigt der neuroischämische Fuß gleichzeitig die Symptome von Neuropathie und Ischämie; Wenn diese beiden Beschwerden zusammen auftreten, verschlechtern sie das Gesamtbild.

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